โรคปอดบวม ปัจจุบัน CT ความละเอียดสูงได้รับการพิจารณาว่า เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด สำหรับการวินิจฉัยด้วยรังสีและการวินิจฉัยแยกโรค ของโรคระบบทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายสูงของการศึกษา และความพร้อมไม่เพียงพอยังไม่อนุญาตให้จัดเป็นวิธีประจำในการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ มีการระบุการใช้งานในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย เมื่อจำเป็นต้องแยกการมีอยู่และชี้แจงลักษณะ ของการก่อตัวของช่องท้อง หลอดลม การเปลี่ยนแปลงของประจัน
ความสงสัยของการแพร่กระจาย ควรให้ความสำคัญกับ CT แบบเกลียว การศึกษาความสามารถในการระบายอากาศของปอด บ่งชี้ว่าผู้ป่วยหายใจถี่หรือมีโรคปอดเรื้อรังร่วมด้วย ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเหล่านี้ การประเมินความสามารถในการระบายอากาศของปอด ถือเป็นองค์ประกอบทางเลือกในการตรวจผู้ป่วยโรคปอดบวม พารามิเตอร์การช่วยหายใจในโรคปอดบวม มักสอดคล้องกับความผิดปกติแบบผสม สิ่งกีดขวางแยกเกิดขึ้นในทุกๆ 5 ผู้ป่วยด้วยรอยโรคจำนวนมาก
รวมถึงปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดข้อจำกัดเหนือกว่า คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับโรคปอดบวมมักจะตรวจพบไซนัสอิศวร ในโรคปอดบวมขั้นรุนแรง คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงอาการของหัวใจด้านขวาเกิน การรบกวนการนำไฟฟ้าตามขาขวาของมัดของเขา และความผิดปกติของเมตาบอลิซึม การวิจัยในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดทางคลินิก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมทั่วไป เม็ดเลือดขาวมักจะถูกตรวจพบ โดยการเปลี่ยนสูตรของเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้าย
ในโรคปอดบวมชนิดรุนแรงอาจมีเม็ดโลหิตขาวที่เป็นพิษ เลื่อนไปทางซ้ายเป็นเมตาไมอีโลไซต์และไมอีโลไซต์ ในกรณีที่รุนแรงโรคอีโอซิโนฟิลเลียเป็นลักษณะเฉพาะ ESR สามารถเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางหรือมากได้ถึง 50 ถึง 60 มิลลิเมตรต่อชั่วโมงด้วย โรคปอดบวม การไม่มีปฏิกิริยาจากเลือดด้วยภาพทางคลินิก และการฉายรังสีที่เด่นชัดบ่งชี้ว่ามีการยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน การตรวจวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาตามปกติ ของโรคปอดอักเสบในผู้ป่วยนอกนั้น
ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอและไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ต่อการเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรีย ควรกำหนดยาปฏิชีวนะไม่เกิน 8 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ และในช่วงเวลานี้เป็นการยาก ที่จะทำการเพาะและกำหนดความไวของเชื้อโรคต่อยาต้านแบคทีเรีย น่าเสียดายที่วัสดุที่ขับเสมหะ มักปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียฉวยโอกาส การปนเปื้อนนี้จำกัดความจำเพาะ ในการวินิจฉัยของตัวอย่างใดๆ ที่นำมาจากทางเดินหายใจส่วนล่าง นอกจากนี้ ยังพบว่าด้วยวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสนิวโมเนียอี พบในเสมหะน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของราย ความไวต่ำนี้อาจเกิดจากการระบุโคโลนี α-ฮีโมไลติกของสเตรปโตค็อกคัสนิวโมเนียอี ผิดพลาดในฐานะที่เป็น α-ฮีโมไลติกสเตรปโทคอกคัสที่ไม่ก่อโรค จุลินทรีย์ปกติ และการประมวลผลที่ไม่เหมาะสมของวัสดุ นอกจากนี้ เชื้อโรคเช่นไม่ใช้ออกซิเจน
รวมถึงไมโคพลาสมา หนองในเทียม ปอดอักเสบจากการติดเชื้อ มัยโคแบคทีเรีย เชื้อราและลีจิโอเนลลาซึ่งเป็นเรื่องปกติมากสำหรับรอยโรคในปอด ไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีทางแบคทีเรียตามปกติ เนื่องจากวัสดุที่มีเสมหะมักปนเปื้อนด้วยสารไม่ใช้ออกซิเจน การวินิจฉัยการติดเชื้อในปอด แบบไม่ใช้ออกซิเจนจึงมักไม่แน่นอน การยืนยันการวินิจฉัยนี้ต้องใช้การเพาะเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ของวัสดุที่ไม่มีการปนเปื้อนจากทางเดินหายใจส่วนล่าง ที่ได้จากการเจาะหลอดลม
การเจาะทะลุทรวงอก หรือการตัดชิ้นเนื้อแปรงป้องกัน ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม เสมหะสามารถเก็บได้ง่ายในผู้ป่วยที่มีอาการไอรุนแรง แต่ค่อนข้างยากในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปรกติ ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต หากผู้ป่วยไม่มีเสมหะควรกระตุ้นการหลั่ง โดยการสูดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3 เปอร์เซ็นต์ โดยใช้เครื่องพ่นยาอัลตราโซนิก หรือเครื่องพ่นฝอยละออง ควรใช้วัสดุสำหรับการตรวจทางจุลชีววิทยา ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
มิฉะนั้นไม่แนะนำให้หยุดการรักษาชั่วคราวเพื่อการศึกษาวินิจฉัย เวลาในการขนส่งและจัดเก็บตัวอย่างทางชีวภาพไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมง หากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ความน่าจะเป็น ในการแยกเชื้อที่เป็นสาเหตุที่แท้จริง ของการติดเชื้อจะลดลงและพืชที่ปนเปื้อนจะเพิ่มขึ้น เพื่อให้ได้วัสดุที่ไม่ปนเปื้อน การตรวจด้วยไฟโบรโบรโคสโคป จะใช้กับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของหลอดลม ป้องกันเช่นเดียวกับการล้างหลอดลม ในการตรวจทางจุลชีววิทยาของของเหลวล้างหลอดลม
ค่าของจุลินทรีย์ที่ก่อตัวเป็นโคโลนีมากกว่า 104 หน่วยต่อมิลลิลิตร CFU ต่อมิลลิลิตร ถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย วัสดุที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อป้องกันมากกว่า 103 CFU ต่อมิลลิลิตร วิธีมาตรฐานในการตรวจทางจุลชีววิทยา คือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยคราบแกรม และการเพาะเชื้อจากเสมหะ ที่ได้จากการขับเสมหะลึก ก่อนเริ่มการศึกษาทางจุลชีววิทยา จำเป็นต้องย้อมสีสเมียร์ตามแกรม หากมีเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 25 เซลล์และมากกว่า 10 เซลล์เยื่อบุผิวในสเมียร์
เมื่อดูอย่างน้อย 8 ถึง 10 ช่องมองที่กำลังขยายต่ำ ไม่แนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติม เนื่องจากในกรณีนี้วัสดุที่กำลังศึกษาอยู่มากที่สุด น่าจะเป็นเนื้อหาของช่องปาก ในผู้ป่วยโรคปอดบวมทั่วไปที่มีเสมหะเป็นหนอง ความไวและความจำเพาะของการตรวจเสมหะที่ย้อมด้วยแกรม ซึ่งปนเปื้อนน้อยที่สุดในทางเดินหายใจส่วนบน เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์มากกว่า 25 เซลล์และเซลล์เยื่อบุผิวน้อยกว่า 10 เซลล์ในหนึ่งช่องที่มีกำลังขยายต่ำ
ในการระบุเชื้อนิวโมคอคคัสอยู่ที่ 62 เปอร์เซ็นต์และ 85 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ การย้อมแกรมในกรณีนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่า และอาจไวกว่าการเพาะเสมหะ ค่าการวินิจฉัยของผลการตรวจเสมหะ สามารถประเมินได้สูง หากแยกเชื้อก่อโรคที่ความเข้มข้น มากกว่า 106 CFU ต่อมิลลิลิตร การตีความผลของการส่องกล้องแบคทีเรีย และการเพาะเลี้ยงเสมหะควรดำเนินการ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิก วิธีการวิจัยทางจุลชีววิทยาเพิ่มเติม
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย รอยเปื้อนจะถูกย้อมด้วยวิธีพิเศษ เพื่อตรวจหาเชื้อโรคที่ทนต่อกรด การตรวจโดยพยาธิแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ในการย้อมเสมหะตาม โรมานอฟสกี้ กีมซ่าในผู้ป่วยโรคเอดส์ ให้ผลการวินิจฉัยโรคปอดบวมนิวโมซิสติสค่อนข้างน่าพอใจ ความไวของการตรวจเสมหะจะเพิ่มขึ้น เมื่อใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อปอดอักเสบจากการติดเชื้อ
อ่านต่อ : ทรงผม อธิบายเกี่ยวกับเคล็ดลับในการให้อยู่ทรงนานในการจัดแต่ง ทรงผม
