ปอด กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่คือภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันต่างๆ และมีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและภาวะขาดออกซิเจน กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่มีลักษณะเป็นการแทรกซึมของปอดในระดับทวิภาคีในการเอกซเรย์ร่วมกับการลดลงของอัตราส่วนของ paO2 ต่อ FiO2 ต่ำกว่า 200 และไม่มีความดันลิ่มเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้น
หรือความดันในห้องโถงด้านซ้ายคำพ้องความหมายสำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ กลุ่มอาการปอดช็อก กลุ่มอาการปอดหลังมีเลือดออก กลุ่มอาการปอดเปียก กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่สังเกตได้จากกระบวนการเฉียบพลันต่างๆ ที่ส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อปอด เช่น ปอดอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัสภาวะติดเชื้อการสำลักของในกระเพาะอาหารการบาดเจ็บที่หน้าอก การช็อกเป็นเวลานานหรือรุนแรงแผลไหม้ไขมันอุดตันในหลอดเลือด
การจมน้ำ พิษจากออกซิเจน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจากเลือดออก มีสิ่งเจือปนทางกลและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพมากเกินไปในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของปอดได้ด้วยการฉีดยาจำนวนมาก บายพาสหัวใจและปอด การละเมิดคุณสมบัติการไหลของเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานจะสะสมในรูปของมวลรวมในเส้นเลือดฝอยของปอด สิ่งของคั่นระหว่างหน้าและถุงลม ปล่อยสารที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่กระตุ้น
การพัฒนาของพังผืดและเปลี่ยนปฏิกิริยาของหลอดลมและหลอดเลือดมีความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียม ของเส้นเลือดฝอยในปอดและเยื่อบุผิวของ ถุงลม การขับเหงื่อของพลาสมาและเลือดเข้าไปในช่องว่างระหว่างหน้าและถุงซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเติมถุงลมด้วยของเหลวและภาวะสมองเสื่อม ของพวกเขาหลังยังอำนวยความสะดวกโดยการผลิตสารลดแรงตึงผิวลดลง หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจะถูกปกคลุมด้วยนิวโมไซต์ชนิดที่ 2 ที่เพิ่มจำนวนขึ้น
สารลดแรงตึงผิวที่สังเคราะห์ขึ้นการสะสมของโปรตีนในพลาสมาเศษเซลล์และไฟบรินก่อตัวเป็นโครงสร้างไฮยาลินในพื้นที่คั่นระหว่างหน้า ในอีก 3 ถึง 10 วันข้างหน้า ผนังกะบังจะหนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์และการสังเคราะห์คอลลาเจนที่เพิ่มขึ้น โครงสร้างไฮยาลินเริ่มสร้างใหม่ด้วยการก่อตัวของพังผืดของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ในอนาคตมีการสะสมของคอลลาเจนอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดคั่นระหว่างหน้าที่รุนแรงภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้ทำให้ปอดทำงานผิดปกติ ความดันเลือดสูงในปอด ความสามารถในการตกค้างในการทำงานลดลง การเชื่อมโยงในการเกิดโรคของโรคความทุกข์ทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในที่สุดแต่มีความเห็นว่าการเปิดใช้งานระบบเสริมซึ่งดึงดูดนิวโทรฟิลไปยังเส้นเลือดฝอยในปอดนั้นมีความสำคัญ การยึดเกาะของนิวโทรฟิลกับเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดทำให้เกิดการปลดปล่อยสารพิษที่ทำลาย เอ็นโดทีเลียม
อาการทางคลินิกครั้งแรกปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตราย มีอาการหายใจถี่ด้วยการหายใจตื้นๆ ภาวะขาดออกซิเจน ภาพขยายของโรคความทุกข์ทางเดินหายใจจะปรากฏภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง อาการตัวเขียวหรือผิวหนังเป็นหย่อมๆ ซึ่งไม่ได้หายไปด้วยการหายใจเอาออกซิเจนเสมอไป เมื่อรวบรวมประวัติ บ่อยครั้งเมื่อสัมภาษณ์ญาติ จำเป็นต้องระบุโรคหรือสภาวะที่นำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการบาดเจ็บ
การผ่าตัด การใช้ยาการถ่ายเลือด ภาวะติดเชื้อโดยเน้นไปที่การแปลเฉพาะที่ใดๆ การสำลักของในกระเพาะอาหาร กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับหรือระดับครีอะตินีนในเลือด ตับอ่อนอักเสบ การฟังเสียงอาจเปิดเผยความชื้นหรือแห้งต่างๆ แต่บางครั้งภาพการได้ยินยังคงปกติ ภายใต้สภาวะที่มีการระบายอากาศ การตรวจผู้ป่วยวิกฤตจะทำได้ยากและอาจทำให้เข้าใจผิดได้ ในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย จำเป็นต้องดำเนินการตรวจเลือดทั่วไป
กำหนดระดับของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ไนโตรเจน ยูเรีย และครีเอตินินในเลือด ในขณะนี้ การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานสามารถทำได้โดยการตรวจก๊าซในเลือดแดงอย่างเร่งด่วนและการเอ็กซเรย์ทรวงอก วิธีแรกจะตรวจหาอัลคาลอยด์ทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นอันดับแรก ค่า pa O2 ต่ำมาก ค่า pa CO2 ปกติหรือต่ำและค่า pH สูงขึ้น แม้ในกรณีที่ผู้ป่วยสูดดมส่วนผสมของก๊าซที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนสูง ค่า p และ O2 มักจะยังคงต่ำมาก
ภาพรังสีมักจะเห็นการแทรกซึมของถุงลมทวิภาคีแบบกระจาย คล้ายกับอาการบวมน้ำที่ปอดแบบเฉียบพลันจากโรคหัวใจ แต่เงาของหัวใจมักจะปกติ การเปลี่ยนแปลงทางภาพรังสีมักจะล่าช้ากว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลายชั่วโมง ดังนั้นภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจึงอาจดูรุนแรงเกินสัดส่วนเมื่อเทียบกับอาการบวมน้ำที่เห็นจากการเอ็กซเรย์ทรวงอก หากสงสัยว่าหัวใจล้มเหลวในสถาบันเฉพาะทาง ควรใส่สายสวนสายสวนหัวใจด้านขวา เข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด
เพื่อตรวจหาความดันลิ่มเลือดฝอยในปอด ความดันลิ่มหลอดเลือดแดงในปอดต่ำ น้อยกว่า 15 มิลลิเมตรปรอท เป็นลักษณะเฉพาะของโรคความทุกข์ทางเดินหายใจ สูง มากกว่า 18 มิลลิเมตรปรอท สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ไหล มีสี่ขั้นตอนของหลักสูตรของอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ ระยะของการบาดเจ็บเฉียบพลัน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ ระยะแฝงเกิดขึ้น 6 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการ มีอาการหายใจเร็ว
ขาดออกซิเจนและไฮโปแคปเนีย ภาวะอัลคาลอยด์ในทางเดินหายใจ โดยปกติแล้ว การเพิ่มขึ้นของการไล่ระดับสีในถุงเส้นเลือดฝอยp และ O2 ระยะของภาวะปอดไม่เพียงพอเฉียบพลันมีลักษณะของอาการหายใจเร็ว ฟองอากาศชื้นกระจายหรือแห้ง นอกจากนี้ยังมีการลดลงของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด บนเอกซเรย์ทรวงอกมีการแทรกซึมเหมือนก้อนเมฆในระดับทวิภาคีกระจายเป็นหย่อมๆ ระยะของการทำบายพาสในปอด การผ่านของเลือดผ่านหลอดเลือดฝอยของบริเวณ
ที่บวมน้ำที่ไม่มีการระบายอากาศของเนื้อเยื่อถุง ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ไม่สามารถกู้คืนได้โดยการสูดดมออกซิเจน หลักการรักษากลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกลุ่มอาการ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินเนื่องจากสภาพนี้ถือว่าเร่งด่วน ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การหายใจล้มเหลวอย่างชัดเจนและไม่มีข้อมูลการวินิจฉัย ควรให้ออกซิเจนช่วยหายใจ แม้ว่าการวินิจฉัยจะมีข้อสงสัย ให้แก้ไขภาวะขาดออกซิเจนในเลือดที่
คุกคามชีวิตโดยใช้ส่วนผสมของก๊าซออกซิเจนสูง และตรวจวัดก๊าซในเลือดแดงอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินความเพียงพอของการรักษา ถ้าอัตราการหายใจเท่ากับ 30 ต่อนาที ให้ใส่ท่อช่วยหายใจอย่างเร่งด่วนเพื่อดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนต่อไปและดำเนินการช่วยหายใจด้วยแรงดันทางเดินหายใจเป็นบวกที่ทางออก แทนการใส่ท่อช่วยหายใจ สามารถใช้การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อเนื่องกับหน้ากากได้ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเล็กน้อยหรือปานกลาง
การช่วยหายใจด้วยเครื่องกลที่มีความดันเป็นบวกคงที่โดยใช้หน้ากากไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่องเนื่องจากอันตรายจากการสำลัก ข้อบ่งชี้ในการถ่ายโอนไปยังการหายใจที่เกิดขึ้นเองคือการปรับปรุงการทำงานของปอดอย่างต่อเนื่อง เห็นได้จากความต้องการออกซิเจนที่ลดลงและความดันขณะหายใจออกที่เป็นบวก การทำให้ภาพรังสีเป็นปกติและการหายไปของภาวะหายใจเร็ว บ่อยครั้งที่เริ่มมีอาการหายใจลำบากเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะ
น้ำตาลในเลือดต่ำ แม้จะมีอาการบวมน้ำในถุงน้ำ แต่การให้สารน้ำทางเส้นเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย ทำให้ปัสสาวะออกเป็นปกติ และรักษาความดันโลหิต การตรวจสอบ BCC เช่น โดย CVP มีความสำคัญอย่างยิ่ง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะขาดน้ำมากเกินไปเป็นสิ่งที่อันตรายมาก ไม่ควรใช้ยา วาโซเพรสเซอร์ เพื่อเพิ่มความดันโลหิตเว้นแต่จะแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลาเดียวกัน
การตรวจสอบ BCC มีความสำคัญ อย่างยิ่งหากตรวจพบหรือสงสัยว่าสาเหตุของอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่คือภาวะติดเชื้อ ดังนั้นก่อนที่ผลการตรวจทางแบคทีเรีย พืชผล จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาที่คัดเลือกโดยประจักษ์ นอกจากนี้ยังมีการระบายน้ำและการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสปิดของการติดเชื้อ ประสิทธิผลของการใช้ HA ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แม้ว่าจะแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณสูงก็ตาม
การกำจัดเสมหะอย่างทันท่วงทีด้วยการบำบัดด้วยละอองลอย การให้ยาละลายเสมหะผ่านหน้ากาก และการนวดด้วยแรงสั่นสะเทือนเป็นสิ่งที่ควรทำ การรอดชีวิตในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากรุนแรงคือ 50 เปอร์เซ็นต์ หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ควรระลึกไว้เสมอว่ากลุ่มอาการนี้มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดขั้นที่สองและความไม่เพียงพอของอวัยวะและระบบต่างๆ โดยเฉพาะไต ในระหว่างการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางและการช่วยหายใจด้วยแรง
ดันเป็นบวกหรือแรงดันเป็นบวกเมื่อสิ้นสุดการดลใจ อาจเกิดภาวะ ปอด บวมในช่องท้องโดยฉับพลัน โรคปอดบวม อาจเกิดขึ้นช้าในกลุ่มอาการหายใจลำบากของผู้ใหญ่และทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการรวมกันของ ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศและกลุ่มอาการทุกข์ใจต้องใช้การช่วยหายใจด้วยความดันสูง การลดลงของการเต้นของหัวใจ ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการกลับมาของเลือดดำ อันเป็นผลจากการใช้เทคนิคการช่วยหายใจด้วยแรงดัน หายใจไม่ออก ที่เป็นบวก เทียบกับพื้นหลังของภาวะ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ถาวร อาจทำให้อวัยวะอื่นๆ ล้มเหลวได้
บทความที่น่าสนใจ หัวใจ อธิบายความเข้าใจเกี่ยวกับพิษของแอลกอฮอล์ต่อกล้ามเนื้อ หัวใจ
